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别让银屑病关节炎干扰您的生活

更新时间:2021-10-13 点击次195

  患者,女,47岁,20年前因全身多处皮疹,在当地医院诊断为“银屑病”,治疗后皮疹减轻,但双侧肘部及双下肢胫前反复皮疹,未再诊治。此后患者因为皮疹原因从不在公众场所穿短袖及裙子。近10年间断性腰骶部、颈背部疼痛,活动后可减轻,自认为是长期伏案工作的原因所致,未重视,但因夜间休息不好影响日常工作效率,于1月前出现双手多指间关节肿痛,右足第五足趾肿胀呈腊肠样,伴疼痛,行走困难。经多方打听,前来西安市第五医院风湿免疫科就诊,经查RF、抗CCP均阴性,抗核抗体及抗核抗体谱均阴性,HLA-B27阴性,CT平扫:双侧骶髂关节炎Ⅱ级,诊断为银屑病关节炎,遂收入院,进行专业系统的治疗。



  入院后,对患者进行疾病知识宣教。患者虽长期患银屑病,但有衣物遮挡觉得不伤大雅,也就忽视此病的治疗,出现关节炎时曾一度疑惑,自己上网查阅信息,使她产生了恐惧心理,因此为解除患者内心顾虑,做了大量的疾病相关知识的科普,使患者情绪稳定,对疾病治疗更有信心。同时,给予醋氯芬酸抗炎止痛,甲氨蝶呤及柳氮磺吡啶控制病情。治疗后症状明显减轻,且皮疹较前消退,患者出院时表现出对当前治疗的信心。

  银屑病关节炎(psoriatic arthritisPsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病,有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和()脊柱炎,病程迁延,易复发。晚期可有关节强直。约75%的患者皮疹出现在关节炎之前,同时出现者约15%,皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄,高峰年龄为3050岁,无性别差异,但脊柱受累以男性较多。目前确切的发病机制尚不清楚,遗传、免疫和环境因子被认为是参与发病的重要因素。




银屑病关节炎的主要表现为:关节炎、皮肤损害、指甲损害、肌腱端炎等。根据临床表现可分为周围关节炎型、脊柱炎型、指趾炎型、附着点炎型和皮肤及指甲改变型5种亚型。

  银屑病关节炎的危害

  由于PsA是一种慢性全身性炎症性的系统疾病,因此PsA除了关节损害、关节功能障碍,影响日常生活、工作外,最新的研究发现其心血管疾病风险明显增加。

PsA患者易合并肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病以及代谢综合征(高脂血症),再次构成心脑血管疾病危险增加。

  另外,PsA患者也常出现心理问题,如抑郁症、焦虑症,严重影响了患者的生活质量以及寿命。

  关于治疗与护理

  早期诊断、早期治疗——临床多采用分型分级治疗策略。

  对传统系统药物反应不佳,严重影响生活质量、伴有明显关节症状的中重度银屑病患者,生物制剂呈现良好的疗效和安全性,而且目前有多种生物制剂可供不同患者使用。

除了药物的治疗以外,患者的护理亦是至关重要的。

  皮肤护理:做好患者的皮肤清洁,切勿胡乱搔抓皮肤,以免发生感染,保持皮肤整洁、干燥,贴身衣物宽松柔软,定期更换床单、被褥。

  心理护理:详细了解患者病情,温柔、耐心的与患者交流,减轻患者的紧张、恐惧心理,帮助患者树立战胜疾病的信心。

  饮食护理:戒烟酒,告知患者日常需要食用高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物,保证营养充足。患者在患病期间应忌食鱼虾、海鲜、牛羊肉及辛辣刺激物。

  如果出现了银屑病和银屑病关节炎相关的症状,大家不用恐慌、害怕。银屑病和银屑病关节炎通过使用免疫制剂等新的药物治疗之后,可以使银屑病关节炎患者的病情得到很好的控制,从外观完全看不出来有任何的异常,和正常人一样。
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