西安市第五医院重症医学科应用CRRT成功救治血钾9.0急危重患者

正常血钾参考范围为 3.5—5.5mmol/L，血钾数值超过 6.5mmol/L，就会抑制心脏兴奋与传导功能，极易引发恶性心律失常，严重时可致心搏骤停。

近日，西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）介入中心、重症医学科，成功救治一名血钾高达 9.0mmol/L 的 85 岁危重患者，充分彰显医院多学科协同诊疗救治急危重症患者的过硬实力。

数日前，一位85岁高龄男性患者因胸闷、气短、双下肢水肿至心内科就诊。患者既往有慢性心力衰竭、高血压、陈旧性脑梗死等基础病史。此次慢性心力衰竭急性加重，且合并严重代谢性酸中毒、急性心功能不全、慢性肾功能不全急性加重、肺部感染、低蛋白血症，生命体征极不稳定。入院后很快危急值提示：血钾8.2mmol/L，为重度高钾血症。心内科马上给予静脉药物降血钾治疗，同时呼叫重症医学科急会诊。由于患者基础疾病多，伴酸中毒及肾功能不全，静脉降血钾疗效不明显，复测血钾9mmol/L，心内科迅速评估后决定将患者转入重症医学科。

患者转入ICU后，重症医护团队在平稳控制心衰的同时，果断启动持续肾脏替代治疗（CRRT），即床旁血滤。该技术能够稳定、持续、缓慢地清除体内过量的钾离子、毒素及炎症介质，精准纠正严重酸中毒和电解质紊乱。相比普通透析，CRRT对老年患者心血管系统影响更小，血流动力学更稳定，适用于此类危重症抢救。该患者在使用CRRT后，半小时血钾降至7.9mmol/L，两小时降至5.9mmol/L，严重高钾警报解除。

作为陕西省中西医结合医院，科室在开展 CRRT、抗心衰、抗感染、营养支持等规范化西医诊疗的同时，同步融入中医药特色疗法。结合患者气阴两虚的体质辨证施治，予以中药汤剂，并搭配参麦注射液、百令片等药物调理，有效扶正固本，减少诊疗过程中的元气损耗，调节机体内部环境，助力增强机体免疫力，促进身体康复。

经过ICU团队日夜监测与精准调整治疗方案，数日后患者病情明显好转。血钾恢复正常，代谢性酸中毒得到纠正，心功能显著改善，胸闷、气短症状缓解，水肿消退。患者神志转清，生命体征平稳，成功脱离生命危险，转回心内科病房继续后续康复治疗。

从心内科紧急接诊收治，ICU即刻开展CRRT治疗，全程辅以中西医协同诊疗。此次成功救治，充分彰显了西安市第五医院多学科联合救治危重症患者的扎实功底。现代血液净化技术融合传统中医药疗法，为急危重症救治筑牢多重保障。西安市第五医院介入中心、重症医学科将持续精进诊疗技术，全力守护群众生命健康。