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市五院多科室协作保母婴平安

时间：2018-03-21点击：次

　　植树节，我们种下新的绿色，期许着绿满长安。3月14日，市五院妇产科病区迎来了一位被家人簇拥而至的孕妇。这位孕妇情况特殊：RVF-ET(俗称试管婴儿），双胎。一月前回老家过年在本地医院检查发现血小板减少，春节期间又发现血压升高两周。孕妇本人对这些问题一直并未在意，门诊就诊时经医生反复劝说才入院接受治疗。
　　妇产科党赛利主任带领全科医护人员对病区进行了查房，对孕妇详细了解后认为：患者血压140/90mmHg，结合检验科报告：尿蛋白（+），血小板46×10 9/L；双胎，胎心音正常，B超显示：双胎胎儿发育良好，符合35w大小，胎盘功能I级，羊水适量。指示主管医生郭维娟：按妊高症常规给予解痉降压，联系输血科配同型血小板输血。同时考虑胎儿已成熟，为了预防新生儿发生呼吸窘迫综合征，考虑促胎肺成熟，待血压平稳择机行剖宫产结束妊娠。
　　党赛利主任了解到孕妇及其家属忽视本次妊娠的现状，特地向夫妇二人详细讲解病情。不仅介绍了妊高症对孕产妇及胎儿的危害，还仔细解释了妊娠会增加对血小板的破坏，血小板减少会影响机体出血速率，引起大出血，对孕妇及胎儿有致命危险。听了党主任的一席话，孕产妇和丈夫才意识到问题的严重性。
　　经过两天的解痉降压和促胎肺成熟治疗，手术时机成熟。麻醉科和手术室在做术前随访时，又发现了其他问题：该患者血小板极低，属于椎管麻醉绝对禁忌症，要使用七氟烷吸入麻醉达到全麻效果，麻醉方式又引发新一轮讨论：麻醉师将采取先局麻复合吸入七氟烷麻醉，要求主刀医生必须在5分钟内剖宫取出胎儿，然后气管内插管全身麻醉。任何一个环节都必须紧密衔接，不得出现一点点失误。

　　3月16日上午，检验科副主任曹团平通知妇产科，同型血小板1个治疗量配血到位。党赛利主任再次与各协作科室进行术前讨论：决定在局麻+全麻下行子宫下段剖宫产术，术前给予血小板一次性足量输入。同时向医务科汇报，给予全力协调。妇产科病区护士长柏妮娜指导助产士佘云娜做好术前准备，强调血小板缓慢输入效果较差，应快速输注血小板。手术室护士长戴美玲与柏妮娜做床旁交接工作。产房护士长申小娟安排助产士佘云娜、李娜负责娩出的新生儿，确保双胎安全。
　　手术前，医务科副科长郑霞特地到麻醉科了解手术情况，评估麻醉风险，做各方面的协调工作。检验科曹团平副主任也与麻醉科沟通，术中如果突发情况，他们会在第一时间保证用血，确保病人安全。在麻醉科、手术室、输血科的全力配合下，党赛利主任带领副主任医师李翠梅、高媌、主管医生郭维娟，开展了一场高风险精准手术。从手术开始到新生儿断脐，用时4分40秒。整个手术就像一场接力赛，每个人都全力以赴，每一个环节都要求完美对接，精、准、稳。手术顺利结束，一对可爱的龙凤胎降临人间，产妇生命体征平稳。

　　术后，产妇很快苏醒，血压平稳，没有发生麻醉后效应，子宫缩复良好，没有发生产后出血。
　　这一次母婴平安，是一次多科室通力协作的结果。
　　正是大家的紧密配合，团队协作，才有了妇产科病房里的欢乐，同时也为今后多学科合作提供了宝贵经验。为五院荣光点赞！

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