生死时速——由“心”转“肺” 与时间赛跑救治生命

       2023年9月13日下午17时30分，西安市第五医院介入医学中心接到心血管病医院业务院长兼介入中心主任吕安林教授的电话：“马上有一台急诊手术，患者情况很严重，所有人坚守岗位！”介入中心医、技、护各岗位人员立即快速做好术前准备，等待着挽救生命。

       18时50分，一名女性老年患者送入介入中心手术室，查看初诊病历为急性冠脉综合征，且近日有下肢外伤史。护士为患者建立心电监护及输液通路，监护仪显示该患者心率118次/分，血压120/95，血氧饱和度却只有75，患者呈现面颊、口唇苍白，呼吸困难，遂在手术台进行消毒铺巾时立即启用呼吸机，辅助恢复患者的有效通气，约10分钟后，患者血氧饱和度已恢复到90左右。

       19时15分，经右桡动脉穿刺，对该患者进行冠状动脉造影术，造影显示患者回旋支未见异常，前降支中段狭窄约40%—50%，右冠状动脉远段狭窄约25%。经吕安林教授研判病情，考虑到该患者近日有下肢外伤史，超声报告提示下肢静脉血栓形成，且患者呈现面颊、口唇苍白，呼吸困难，判断患者存在肺动脉栓塞可能极大，通过临床主管医师与家属谈话沟通后加行肺动脉造影术，造影显示左肺动脉未见异常，右肺上动脉近段开口处血流阻断，前向血流消失，确诊该患者为右肺动脉栓塞。

    吕安林教授立即对该患者施行右肺动脉内近中段血栓抽吸，远段血管球囊扩张，给予尿激酶20万单位进行溶栓治疗。经过近3小时的紧张手术，造影显示该患者右肺上动脉原阻塞的血栓已清除，前向远端血流清晰可见，患者血氧饱和度达到100，心率恢复92次/分，面颊及口唇颜色恢复正常，且自述呼吸困难现象得到明显改善，手术圆满成功。

    该例手术是我院首例肺动脉栓塞再通术，吕安林教授经验丰富，技艺精湛，在其领导下的介入医学中心团队紧密协作，以优质高效的医疗水平挽救了急危重症患者的生命，为我院的外周介入手术积累了宝贵的临床经验。