西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）心血管三病区（老年病科）成功救治一名89岁脓毒性休克并多器官功能障碍高龄患者

近日，在西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）心血管三病区(老年病科)经历了一场惊心动魄的生命抢夺之战。89岁的李奶奶因呕吐、腹泻、发热1天，被紧急送往西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）心血管病医院心血管三病区。入院时患者已经出现了持续高烧不退、嗜睡、血压骤降、心肌细胞损伤、肾功能损害等严重的脓毒症休克并多脏器功能衰竭表现。

治疗过程充满了挑战，李奶奶的病情急剧恶化，感染指标更是显著升高，甚至检测不出，凝血功能出现严重紊乱，血压维持不住，心肌细胞因炎症反应损伤严重，肾功能也在急剧恶化，脓毒血症引起的多器官功能衰竭让他的生命岌岌可危。在综合分析了李奶奶的病史和检查结果后，考虑其是食用了不干净饭菜导致的肠道感染，继而引发脓毒血症和脓毒性休克。

在西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）心血管三病区金静主任医师带领下，为患者制定以下治疗方案：

1、液体容量复苏、抗休克药物进行治疗；

2、间断输注人血白蛋白、冰冻血浆改善凝血功能，预防DIC；

3、针对肠道感染导致脓毒症“重拳出击”，应用强力抗生素抗感染治疗；

4、加强营养支持等治疗。

在与家属沟通并征得家属同意后开始实施上述治疗方案，在金静主任医师带领下，二线袁林主治医师、一线张美荣住院医师每天多次查房，密切监测患者生命体征、实验室指标，患者入院至出院实验室指标发生了巨大的变化。在总治疗疗程14天后，李奶奶感染指标降至正常，凝血功能恢复，李奶奶顺利出院，李奶奶女儿对心血管三病区全体医护人员表示由衷感谢。

脓毒症定义：因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克：脓毒症经充分的液体复苏，仍需使用血管活性药物以维持平均动脉压≥65mmHg，且血乳酸浓度>2mmol/L。脓毒症患者有明确的感染病因，伴有体温升高、寒颤、心率快、呼吸急促、精神状态的改变、血白细胞数改变等。脓毒症常可导致各类脏器损害，如心功能不全、心律失常、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、消化道出血、弥散性血管内凝血(DIC)、肝功能损害和急性肾衰竭等。

在此特别提醒老年患者，老年人为一体多病，尤其是高龄老人，多脏器功能减退，疾病发展迅速，感染可导致多系统受到影响，因此建议我们老年患者一旦感染后应立即就医，积极进行治疗，以免延误治疗时机。