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多学科协作显神功老人关节迎康复——市五院骨科为84岁患者成功行人工股骨头置换术

时间：2021-02-04点击：次

　　市五院骨科近日收治一名老年患者，女性，84岁，患有脑动脉瘤、严重的糖尿病、3级高血压。老太太在家中跌倒，由于疼痛不严重而且可以走动，所以未到医院就诊（因为疼痛不缓解，受伤一周后才来我院骨科门诊求治）。丁汉飞主任医师门诊读片后发现患者有骨折，给患者家属耐心、认真地讲解病情的特点与严重程度，并及时安排患者住院。

　　入院后化验发现患者多项指标超标：血糖14-18mmol/L，血压190/100mmHg，科室进行讨论后请心血管二病区副主任范秀风、麻醉科会诊患者MDT，会诊后会诊医生全面了解掌握了患者各项指标，并根据患者的情况制定了详细的、动态的、可行的方案，因为糖尿病严重，患者疼痛阈值非常高，致使她发生了骨折竟然疼痛感觉不严重，又因为患者的骨折是股骨头头下型骨折伴肥胖，所以骨折了也可以部分活动。麻醉科负责人朱崇军、乔琳多次会诊患者，并确定了麻醉方案。
　　治疗4天后，患者各项指标基本达到可控及手术安全范围。丁汉飞主任医师、闫相斌副主任医师、徐剡、熊涛主治医师讨论后决定为患者行人工股骨头置换术。手术如期举行，手术中麻醉效果好、手术器械护士配合得力。手术安全顺利完成。术后完成相关抗炎、抗凝、康复治疗。术后第三天，正好遇到副院长黄小强常规行政查房，他在查房告知大家：手术的目的是使患者回归正常生活与社会，术后康复锻炼非常重要。随后副院长黄小强检查了患者，并告知医护人员与家属如何防治深静脉血栓，并嘱咐患者进行踝泵活动。患者术后康复治疗顺利，已于日前出院。

　　随着人口老龄化的来临，老年髋部骨折的发生率也逐步升高，老年髋部骨折包括转子间骨折(粗隆间骨折)和股骨颈骨折。转子间骨折的治疗方法包括：钉板内固定、PFN内固定、人工关节置换手术。股骨颈骨折，如果患者年纪轻、无移位可行空心钉内固定、如果有移位年龄超过60岁，多考虑行人工全髋关节置换术、或股骨头置换术。本例患者因年龄大伴基础病，所以选择股骨头置换术。

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