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书山有路勤为径学海无涯“乐”做舟

时间：2020-11-27点击：次

　　作为一名临床医师，“学习”和“看病”应如何选择，是单选题还是多选题？是积累临床经验就行，还是需要不断得学习学习再学习？大家一起来看看我们的日常工作吧。
　　拨云开雾见天日，抽丝剥茧化蝶飞
　　患者赵某，29岁风华正茂的年纪，因“颈背部及双髋僵硬2年”之主诉于2020年10月来我院就诊。患者此前曾就诊多家医院，诊断为“强直性脊柱炎”，接受了多种治疗方案，疗效不佳。两年间，病情没有得到控制，背越来越驼，双髋外展屈曲受限。开朗、阳光的大男孩逐步走向自闭，甚至一度挣扎在崩溃的边缘。接诊该患者后，我们通过认真询问病史、查体后发现，小赵的症状确实像强直性脊柱炎，但反复查HLA-B27阴性，使用非甾体抗炎药及生物制剂均没有明显的效果。带着疑虑，我们风湿免疫科一病区科研学习小组对赵某的病情展开了专题讨论，讨论前用关键词查阅中外文文献，讨论中一篇《误诊为强直性脊柱炎的特发性甲状旁腺功能减退症一例报告》引起了大家的兴趣，再对照小赵的的病情，会不会也是这个少见病呢?随后我们完善了相关检查，最终确定赵某患了特发性甲状旁腺功能减退症，此病的治疗与强直性脊柱炎大相径庭。怪不得药没少吃，就是不见好。调整诊疗方案后，患者的症状逐渐好转了。通过学习，我们解决了又一个疑难病例。

　　问渠那得清如许，为有源头活水来
　　通过学习除了能解决患者的诊断治疗问题，还进一步升华为科研。我们风湿免疫科一病区科研学习小组定期召开文献汇报会，对自己所读的文献进行汇报交流，了解当前领域中的热点问题及待研究方向，进一步指导科研，再将科研成果应用于临床，如此，临床诊断水平逐渐提高。有效的相互协作学习让每个人找到自己的“学习共同体”，不断助力科室科研工作的推进和提升。

　　风湿免疫病大多为自身免疫病，是系统性疾病，可以累及全身各个器官，常见的是皮肤、关节、肺、肾等，症状多样且不特定，除了常见风湿病，还有不少少见病、罕见病、疑难病。遇到这类病人，我们会通过文献学习、科内讨论及医院相关科室会诊等措施，查明病因，寻求诊治线索，解除患者痛苦。努力的工作换来了患者的认可和信任，因此我们也“乐”在其中。

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书山有路勤为径 学海无涯“乐”做舟

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