当这些药物遇上酒 双硫仑反应会致命

  急诊科的夜班一如往常，晚上9点120送来了一位饮酒后头晕、胸闷心慌的男性。询问病史，患者2天前因牙痛，自服甲硝唑治疗，下午5点在家中饮酒，啤酒约500ml，3小时后出现头晕、心慌、胸闷、恶心、乏力感。结合查体及辅助检查初步诊断：双硫仑样反应。经过吸氧，抗过敏，解酒，促进排泄、补液等对症支持治疗后患者不适症状逐渐消失。  
  1948年哥本哈根的Jacobsen 等人第一次发现作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状， 尤其是在饮酒后症状会更加明显。目前，临床上使用的许多药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似， 用药后饮酒或接触酒精制品产生上述反应， 医学上称双硫仑样反应。
  双硫仑反应一般经治疗后可好转，少数诱发心肌梗死的可能，甚至致死。病情严重程度与药物剂量和酒精摄入量成正比，用药期间饮酒比停药后饮酒更严重，老年人、儿童心血管疾病患者耐受程度更差，双硫仑反应更严重。  
  一般常用的药物有以下几个：
  1、激素：有抗过敏、抗休克、抗毒作用及抑制免疫作用。
  2、纳洛酮：具有非特异性的催醒作用, 使意识恢复快, 醒后症状发生率低等优点。
  3、水溶性维生素：维生素C和B族维生素，在维持细胞和组织的正常功能方面有重要作用。
  4、其余对症治疗药物。最常见的是护心、护肝、护胃及促醒药物。
  医护人员要熟悉哪些药物可引起双硫仑样反应，用药前要详细询问患者近期有无饮酒史。在使用可引起双硫仑样反应的药物时，静滴开始速度不宜过快，并密切观察，一旦发生过敏反应立即停药抢救。
  还应加强对患者用药健康宣教：在使用可能引起双硫仑样反应药物期间及停药后7~10天内避免进食含酒精的制品、用酒精进行皮肤消毒或酒精擦浴等；在饮酒后12小时内也不得使用该类药物。
  双硫仑样反应是急诊科常见疾病，因为抗生素的大量使用，部分患者使用了抗生素后未注意禁忌饮酒，也无这方面的知识，就容易出现双硫仑样反应。要时刻谨记“吃药不喝酒”。