HLA-B27阳性等于强直性脊柱炎吗？

临床工作中时常碰见腰痛、关节痛的患者来医院风湿免疫科看病，进诊室就要求医生查HLA-B27，说“我们那里的医生让查B27排除强直性脊柱炎”。

众所众知，HLA-B27是和强直性脊柱炎相关的一个检查，但HLA-B27阳性就是得了强直性脊柱炎吗?

下面我们来了解一下HLA-B27与强直性脊柱炎有什么关系。

HLA-B27是什么

HLA-B27是一种人类白细胞抗原，简单来说就是一个基因。它像血型一样，终身不会改变。所以说，排除检验误差，不会这次化验阳性，下次化验又变成阴性，也不会经过治疗转阴，没有必要反复化验此项目。

强直性脊柱炎与HLA-B27的关系

研究发现，普通人群中HLA-B27阳性率仅为5-10%，然而在强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率高达90%。因此，HLA-B27的检测在强直性脊柱炎的诊断中是一个非常有价值的指标。

那么，HLA-B27阳性就等同于确诊强直性脊柱炎了吗？

当然不是！虽然强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性超过90%，但也有少部分HLA-B27阴性的患者也患了强直性脊柱炎，同时，正常人群中也有5-10% 的人为HLA-B27阳性。

我们来看一下确诊强直性脊柱炎有哪些条件?

①下腰背痛持续至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻;

②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;

③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;

④双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。

如患者具备④并分别附加①-③条中的任何1条可确诊为AS。

HLA-B27与遗传的关系

强直性脊柱炎患者往往会担心该病是否会遗传给下一代?据研究，强直性脊柱炎患者的下一代，患病率较正常人群高约20-40倍，该病有家族聚集性，所以，强直性脊柱炎患者的下一代在没有症状前可以先查HLA-B27，如为阳性则尤须警惕。

尤其出现下列症状时需高度警惕：下肢大关节尤其是膝、踝关节非对称性肿痛、臀区间断交替性疼痛、足跟痛、后半夜及晨起腰背痛活动后减轻或消失、反复眼红等，建议风湿免疫科就诊。

但是HLA-B27阳性的下一代不是一定会得强直性脊柱炎，因为除了遗传，感染、创伤等因素也影响是否发病。

HLA-B27在诊断强直性脊柱炎中的作用

强直性脊柱炎是脊柱关节炎的一种，可以说是中轴型脊柱关节炎的晚期，所以脊柱关节炎(包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等)的早期诊断和治疗决定其预后的好坏，在病变还没有放射学改变前，HLA-B27是很重要的诊断线索，在此基础上，风湿病科医生可以结合患者的年龄、性别、腰背痛的性质、跟腱炎、指(趾)炎、家族史、核磁共振检查等情况综合分析，早期明确诊断，早期干预，以期获得更好的疗效，避免进一步的骨质破坏和功能受限，享受正常的工作和生活。

HLA-B27还与哪些疾病有关?

HLA-B27还和眼科的葡萄膜炎有关，以及其他风湿病如银屑病关节炎、反应性关节炎、炎性肠病性关节炎、未分化脊柱关节炎等有关。

由此可见，HLA-B27对强直性脊柱炎诊断有重要的意义，但阳性并不是诊断强直性脊柱炎的唯一条件。如有反复腰背痛、关节痛、葡萄膜炎、银屑病皮损等症状，建议您尽快到风湿免疫专科就诊，明确是否患有脊柱关节炎，早治疗，早康复。