目前，我国已经是世界上老年人口最多的国家。随着老龄化进程加剧，老年人骨质疏松症和肌肉减少症患病率显著增加。10月11日中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会、中华预防医学会健康传播分会共同发布了2023年世界骨质疏松日中国主题：“强肌健骨，防治骨松”，呼吁关注肌肉减少与骨质疏松的密切关系，更好应对骨质疏松带来的危害。
一、什么是肌肉减少症?
肌少症(sarcopenia)由学者Rosenberg于1989年首次命名，被定义为与年龄相关的体重下降，影响活动能力、营养状况。2010年欧洲肌少症工作组(EWGSOP)发布了肌少症定义，是一种与增龄相关的疾病，以肌肉量减少、肌力进行性下降、躯体功能减退为特征的临床综合征，可导致机体活动能力降低、身体残疾、生活质量下降及增加跌倒、死亡等不良后果。肌少症患病率随年龄增长而增加，男性更常见。据推测全球目前约有5000万人罹患此症，预计到2050年患肌少症的人数会达5亿。
二、什么是骨质疏松症?
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，随着女性绝经和年龄增长，在内分泌、衰老、慢性炎症等多重因素影响下，逐渐出现骨骼强度减弱和骨微结构受损，导致骨折的风险增加。骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题。
肌肉减少症(sarcopenia，简称肌少症)、骨质疏松症(osteoporosis)和骨折的发生均随增龄而增加，肌少症和骨质疏松症是密切相关的退行性疾病，相伴出现被统称为“活动障碍综合征”(dysmobility syndrome)，主要通过肌肉和骨骼间的相互影响来体现。肌量下降将导致并加速骨质疏松症的发生发展，而骨骼强度降低也将促使肌肉形态的萎缩和功能退化，致使老年人易于跌倒和骨折，继而成为老年人群致残、致死的主要原因之一。
三、骨质疏松症和肌少症的常见病因是什么?
1. 一起“结伴”衰老
骨质疏松症和肌少症都是和增龄相关的疾病。肌量在生长发育过程中就与骨量密切相关，两者均在25～30岁达到高峰，肌肉生长略快于骨骼。到了老年期，肌量和骨量均出现下降，老年期肌量和骨量呈密切正相关。老年人(特别是70岁以后)衰老、活动减少和营养不良所导致的神经元减少，也直接影响肌肉和骨骼的功能。
2. 肌肉与骨骼的相互作用
肌肉和骨骼之间有着密切联系，一方面，力学负荷改变会影响肌肉和骨骼的质量和强度，肌肉收缩会刺激骨骼生长，影响骨骼的几何形状和骨密度。体力活动下降会导致神经-肌肉退化和骨量丢失；另一方面，体内的一些激素(如生长激素、胰岛素、性激素、维生素D、肌抑素、糖皮质激素等)，细胞因子及共同的分子信号通路，均和骨骼及肌肉的合成与分解代谢密切相关；以及炎症因素：肌肉和骨骼的脂肪浸润、炎性细胞因子分泌、脂质毒性，会导致肌力下降、骨折风险增加，最终导致肌少-骨质疏松症的发生。
四、肌少症与骨质疏松症临床表现及诊断
患者可表现为肌肉萎缩、容易跌倒、步态缓慢、四肢纤细和无力、疼痛、易发生跌倒与脆性骨折等。
诊断需同时符合肌少症与骨质疏松症：
1、DXA无创测量肌肉量,骨骼肌质量下降：男性<7kg/㎡；女性<5.4kg/㎡；
2、骨骼肌力量下降：男性握力<28kg；女性握力<18kg；
3、肌肉功能下降：6m步行速度实验≤1m/s；
4、腰椎或股骨任何一个部位骨密度T值≤-2.5或发生过脆性骨折。
五、肌少-骨质疏松症的预防和治疗
1、日常生活预防跌倒和骨折；
2、定期行骨密度测定进行风险评估；
3、运动疗法：运动一方面可以保持和增加肌量和肌力，另一方面有利于维持骨重建，修复骨骼微损伤，促进骨骼的生长和骨量的维持，还可以增加协调能力。对于老年人，比较推荐规律的负重运动及抗阻力运动，以减少跌倒和骨折风险；还有姿态锻炼和平衡锻炼，也可以有效预防跌倒和骨折，譬如适当的重量训练、行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈等；
4、适当的营养补充、蛋白质和能量可有助于预防或逆转肌少症。富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食有助于预防和治疗骨质疏松。由于年长者代谢效率下降，因此蛋白质的合成需要较年轻人更高的蛋白质摄入量，目前推荐总蛋白摄入量应为 1-1.5g。除饮食补充蛋白质外，适当添加乳清蛋白等肠内口服制剂对改善肌少-骨质疏松症也是有利的；
5、药物疗法：目前同时可以改善骨质疏松症和肌少症的药物主要是活性维生素D，活性维生素D可以有效地提高骨密度、增加肌肉强度和减少跌倒风险；(RANKL)抑制剂比如地舒单抗对跌倒和骨折风险群体的肌量、骨质量、肌力和平衡存在积极影响。
生命在于运动，肌肉和骨骼健康才能为生命提供源源不断的动力。养成规律运动的好习惯，循序渐进，长期坚持，保证充分的营养摄入，注意补充钙质和维生素D，注意避免跌倒。在医生指导下，选择治疗骨质疏松症和肌少症的有效药物，确保肌肉和骨骼健康，以提高活动能力，改善生活质量，远离骨折风险。
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