狼疮不是成人的专属 儿童也会得狼疮 甚至更严重

在医院的风湿病门诊中，我们看到的患者大部分都以中老年人为主，最年轻的也要二十岁左右，所以很多人都会觉得狼疮这个病只有成人才会得，殊不知儿童青少年也会有得系统性红斑狼疮的可能，甚至在病症上比成人患病更加严重，今天西安市第五医院(陕西省中西医结合医院)儿童青少年风湿病专病门诊的专家王利主任就来和大家一起了解儿童常见风湿病的一种——系统性红斑狼疮。

系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯多系统和多脏器的慢性自身免疫性疾病。据不完全统计，15%~20%的SLE在儿童时期起病，即儿童SLE。儿童狼疮临床表现多样，首发症状各异，较成人狼疮起病更急、病情更重，病程更为迁延，更容易合并重要脏器损害，给家庭和社会带来非常沉重的负担。

近年来大量研究表明，儿童狼疮发病机制是遗传、免疫调节和环境因素相互作用的结果。儿童狼疮发病高峰在12~14岁之间，男女比例约为1:4~5。遗传因素在狼疮发病中起重要作用，儿童狼疮患儿的兄弟姐妹患病风险较健康人群高8~20倍。

儿童狼疮最先的症状往往是逐渐发生的发热、体重下降和不适，并在几个月内全身性恶化，甚至部分患儿具有急性甚至危及生命的症状。对于持续发热超过2周的儿童，有条件排查狼疮可能性。

50%的狼疮患儿会出现典型的蝶形红斑，其他皮肤表现还有红色斑疹、糜烂、出血性紫癜等。可见于全身各部位，口腔黏膜、牙龈可出现红斑和溃疡。患儿常有日光过敏，暴晒后皮疹加重或出现新皮疹。还有一部分患儿会表现为关节炎或关节痛，一般可见于腕、肘、膝、踝及手指关节游走性或持续性疼痛，甚至出现肌肉疼痛和肌炎。

此外，儿童狼疮患者还会表现为血液系统、肾脏、心血管和神经精神疾病发病，导致与疾病相关的致残和致死率发生。

随着对狼疮发病机制的不断探究和治疗药物的研发，经过早期干预、个体化治疗后，绝大多数患儿在开始治疗1年后均可取得较理想的治疗效果。治疗过程中也应兼顾患儿生长发育、心理情感方面的需求，由多学科、多专业团队开展联合管理，做好儿童期往成人期过渡时的序贯治疗与慢病管理。

与成人系统性红斑狼疮相比，儿童SLE的临床表现更为复杂，且更易出现多器官的受累，疾病进展快、预后差、病死率高。因此对于有家族史的儿童青少年，家长朋友们一定要提高警惕，出现狼疮先兆一定要摆正心态，积极治疗，愿每位儿童青少年都能够茁壮成长。