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儿童风湿热的护理

时间:2024-02-02点击:

风湿热(rheumatic fever)是一种具有反复发作倾向的全身结缔组织病,其发病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现以心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结及环形红斑为主,如治疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。

1.心肌炎的护理

(1)病情观察。注意心率、心律及心音,有无烦躁不安、面色苍白、多汗、气急等心力衰竭表现。

(2)绝对卧床休息。无心肌炎者2周,有心肌炎时轻者4周,重者612周,伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床34周,血沉接近正常时方可逐渐下床活动,活动量应根据心率、心音、呼吸情况及有无疲劳而调节。一般恢复至正常活动量所需时间是:无心脏受累者1个月,轻度心脏受累者23月,严重心肌炎伴心力衰竭者6个月。

(3)饮食护理。给予易消化、高热量、高蛋白、高维生素食物,如排骨、瘦肉、鸡蛋,多食青菜、水果、香菇、黑木耳等食品满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求,保证患儿摄入充足的水分及热量,满足机体的营养需要。有心力衰竭者适当地限制盐和水,应用皮质激素的患儿亦应适当限制食盐,并少量多餐,详细记录出入量,并保持大便通畅。

(4)遵医嘱用阿司匹林。泼尼松抗风湿治疗,按时按量服药,轻症病例用阿司匹林的总疗程约36周,重症病例泼尼松总疗程约812周。有心力衰竭者加用洋地黄制剂,同时配合吸氧、利尿、维持水电解质平衡等治疗,正确执行给药途径及剂量。

2、关节炎的护理  

关节痛时,可令其保持舒适的体位,避免痛肢受压,移动肢体时动作轻柔。

3.发热的护理

密切观察体温的变化,每4小时测体温一次,高热时注意热型,在用药物降温的同时可以用物理降温的方法辅助(如头部冰枕、腋下置冰袋、温水擦浴),衣被不可过厚,以免影响机体散热;四肢发凉时,给予保暖;热退时大量出汗,及时擦干汗液,更换潮湿的衣服,防止受凉。嘱患儿多饮温开水,可补充由高热丢失的水分,维持体液平衡。进食清淡易消化的食物,如粥、面条等。经常漱口,嘴唇干燥时可涂护唇膏。

4.心理护理  

关心爱护患儿,耐心解释各项检查、治疗、护理措施的意义,争取合作;及时解除患儿的各种不适感,如发热、出汗、疼痛等,增强患儿战胜疾病的信心。

1.指导家长学会预防风湿热复发的各种措施,坚持每月肌注长效青霉素120万单位进行继发性预防,防止受凉、过劳,改善居住条件,避免寒冷潮湿等,及时控制各种链球菌感染。

2.指导家长学会病情观察,对患儿有舞蹈病的患儿应做好安全防护,防止跌伤。

3. 指导家长做好患儿日常生活安排,以利静养。

4.如有慢性扁桃体炎,于风湿热控制后可摘除扁桃体,但在术前23天及术后12周注射青霉素,以防止发生感染性心内膜炎。在拔牙前后也应如此治疗。

5.定期门诊随访。

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