痛风患者如何保持健康的生活方式

    高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。非同日2次血尿酸水平超过420 μmol/L，称之为高尿酸血症(无论男性还是女性)。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即为痛风。

    许多证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。近年来，随着人民生活水平的不断提高，高尿酸血症与痛风患病率急剧增加，呈现明显上升和年轻化趋势，约占我院门诊患者的10%左右。分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。

    高尿酸血症和痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，是与生活方式相关的疾病，故有“富贵病”之称，其与长期高热量饮食和大量酒精摄入密切相关。体重增加是痛风发生的独立危险因素(RR=1.99，P<0.01)，体重减轻则有保护作用(RR=0.61, P<0.01)。Meta分析也表明，体重下降可显著提高尿酸控制的达标率，降低痛风急性发作频率。

       DASH饮食(指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/杂粮，限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类)与西方饮食(指大量摄入红肉及加工肉类、炸薯条、精粮、甜食和餐后甜点)相比，可明显降低痛风发生率。Meta分析显示，酒精摄入与痛风发病风险呈正相关，其中重度饮酒者，痛风发病风险增加2.64倍；富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平，与痛风发病风险呈正相关(RR=1.62, P<0.000 1)。有研究提示，豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异，故不推荐也不限制豆制品的摄入。

    在日常工作中经常有患者或家属咨询，痛风病人如何保持健康的生活方式呢?《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》明确指出：(1)控制体重、规律运动；(2)限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；(3)鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；(4)不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。

    注：DASH饮食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划(Dietary Approaches to Stop Hypertension；DASH)发展出来的饮食，在这项计划中发现，饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量(特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂)，可以有效地降低血压。因此，常以DASH 饮食来作为预防及控制高血压的饮食模式。