带您了解假性痛风

  说起痛风，大家都不陌生，该病是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少引起的一种晶体性关节炎。发作时受累关节发红、肿胀，疼痛剧烈，那么，还有一种疾病与其非常相似，它是一位“模仿大师”，让大家被它的“伪装”所迷惑，所以被称之为“假性痛风”，下面就带大家了解一下这位“伪装者”。

  假性痛风，即焦磷酸钙结晶沉积症(CPPD)，是一种少见疾病，本病好发于中老年人，男女均可发病。国外报道，因CPPD引起的软骨钙化可见于6%的60～70岁的人群及30%大于80岁的老年人。最常累及膝关节，其次为踝、腕、肘、髋、肩、掌指关节、跖趾关节，关节旁也可出现小硬结，临床上容易漏诊或误诊为痛风、类风湿关节炎、骨关节炎。

假性痛风目前认为与焦磷酸代谢异常、遗传、外伤等因素有关，当细胞外无机焦磷酸显著增高时可引起焦磷酸钙结晶形成。该病除了会引起关节疼痛，还会导致关节软骨钙化以及关节退化。

  根据临床表现，有学者将CPPD 病分为6型：

  (1) 假痛风(A型) : 急性或亚急性发作，患者膝关节最易受累，其次为腕关节，第一跖趾关节受累罕见，需与痛风及化脓性关节炎鉴别；

  (2) 假类风湿关节炎(B型) : 约5%的患者多关节受累，亚急性发作，病程可达4周至数月。患者多伴有晨僵、疲劳、关节活动受限等症状，红细胞沉降率偏高。约10%的B型患者类风湿因子检测阳性，但效价通常不高，易被误诊为类风湿关节炎；

  (3) 假骨关节炎(C D型) : 急性发作为C型，无炎症表现为D型。患者大多为老年女性，膝关节最常受累，其次为腕关节、掌指关节、髋关节、肩关节、肘关节、踝关节。以多关节进行性退变为主要特点，严重者可呈屈曲畸形。对双侧膝关节屈曲畸形，尤其是伴有骨赘形成及原发性骨关节炎不常累及的关节，如腕关节、肘关节、肩关节、掌指关节等出现关节畸形的患者，应高度怀疑本病；

  (4)无症状型(E型) : 是最常见的一型，X线片可明显观察到有软骨钙质沉着，关节可无症状；

  (5) 假神经营养性关节炎(F型) : 患者伴多关节CPP晶体沉积的膝关节神经营养性关节炎，其CPP晶体沉积可能与破坏性关节病有关，但无神经系统异常。

  CPPD诊断的金标准是受累关节的活体组织或滑膜液中，利用X线衍射法观察到呈菱形、杆状或平行六边形的晶体，即CPP晶体。在偏振光下，CPP晶体通常体积较小，表现为弱双折射或无折射，与尿酸盐结晶的强双折射截然不同。目前，简单的使用X线片检查可见关节软骨表面线状钙化，纤维软骨短条状钙化沉积、关节囊钙化或骨赘形成。当X线与骨关节炎难以区分时，应行关节病理活检。

  那么，确诊了假性痛风该如何治疗呢？临床治疗对处于急性发作期多选用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，效果欠佳者可使用秋水仙碱减轻发作时的症状，并可通过每日小剂量口服预防新的发作。对大关节，如膝、肩等关节进行创伤较小的关节镜手术也是较为理想的选择，不仅可明确诊断，同时清创、冲洗也可作为有效的治疗手段。