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类风湿关节炎（简称RA）是一种慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病。其发病率约为30％，任何年龄均可发病，发病高峰在40－50岁、女性多发、男女之比为1：3。发病原因至今未清，主要与细菌、病毒的感染、遗传、内分泌、寒气、潮湿、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激有关。病理改变为滑膜炎，临床表现多种多样、发病方式各不相同，发病可急可缓，多数为缓慢发病，关节受累可为多关节、少关节也可为单关节。其特征表现为对称性多关节肿痛，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见。但全身其他关节亦可受累，伴有明显的晨僵。患者可有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心肌损害、淋巴结肿大等关节外表现，未经正确治疗的RA可反复延续多年，最终导致关节畸形及功能丧失。为了诊断RA、评价疾病的活动性及病情的程度、追踪发展及提示预后。可到医院选择化验类风湿因子(RF)抗环酸氨肽抗体（CCP）抗核周因子(APF)抗角蛋白抗体（AKA）等并拍病变关节X片，必要时还可以作CT、磁共振、关节镜等检查。RA的诊断应依据病史及临床表现，结合化验结果及X线检查并注意在排除其它疾病的基础上加以确定。
治疗上目前国际、国内尚无特效药，但在专科医生的指导下，经过正规系统的治疗可以缓解关节炎症的反应，抑制病情的发展及控制不可逆的骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，达到病情完全缓解。常用的药物有以下几类：
1、非甾体类药物又称一线抗风湿药，也是最常用的药物，目前国内已有多种可供选择，作用特点及不良反应各不相同，应强调个体化，此类药只能缓解症状，不能阻止疾病的进展。
2、慢作用药又称二线药，此类药起效慢但抗炎效果持久，可缓解关节侵蚀、破坏以及由此而致的功能表失。
3、免疫抑制剂：鉴于自身的免疫异常在RA发病中的主要作用，多年来人们试图通过抑制免疫反应阻止RA病变进展，已有多种被用于RA的治疗，并取得了不同程度的疗效，同时由于不良反应，应用受到限制。
4、糖皮质激素：正确选择本品的适应症及用法得当可有效的减轻炎症，缓解病情否则可引起明显的不良反应，甚至可延误病情，一般大多数RA不需要用激素，仅在一些重症或有关节外表现如：血管炎、类风湿结节、心包炎等可选用小量的激素。
5、其它类药物：如免疫及生物制剂、降钙素、维甲酸等，目前仅为个别试用。
6、中药：目前已有多种用于本病的治疗，但得到专业学术界认可的只有少数。以上的药物仅在专科医生的指导下合理选择应用，才会发挥良好的作用，减少副作用使病情缓解。除了药物治疗以外，还可用不同的物理治疗：如磁疗、热疗、超短波等以帮助缓解关节炎及功能恢复。必须强调功能锻炼是RA患者关节功能恢复和维持的重要一环。一般说来，在关节肿胀明显的急性期应适当的限制关节活动，但一旦肿痛改善应在不增加患者痛苦的前提下，进行适当的功能活动。对无明显关节肿痛但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院应在风湿病及康复专科医师的指导下进行。经内科治疗无效或严重关节功能障碍的RA患者可考虑外科手术治疗。
专家链接：
周雅婷 西安市第五医院风湿二科主任 主任医师 毕业于西安医科大学医疗系，曾在北京解放军总医院风湿科进修学习，多次参加全国风湿病学术会议并交流，发表专业学术论文多篇。
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