9月15日上午10时,我院心血管一病区(CCU)接到骨科病区急会诊通知,有一位因不慎跌倒导致髌骨骨折的75岁老年患者,系“髌骨骨折固定术后”出现胸闷、气短症状,接到电话通知后心血管一病区(CCU)副主任医师龚雪莲立即赶往,在与呼吸科副主任医师王昱进行综合会诊评估后,根据经验判断此患者可能并发了术后急性肺血栓栓塞。立即嘱急查动脉血气分析、血浆D-二聚体及肺动脉CTA。结果回报提示:患者的氧分压及二氧化碳分压均降低,血气分析的氧饱和度下降明显,血浆D-二聚体明显升高,肺动脉CTA示左侧肺动脉上、中分支及右侧肺动脉上分支均栓塞。即诊断为“急性肺血栓栓塞症”。再进行病情讨论的同时此时患者胸闷、气短症状明显,心电监护仪显示其血氧饱和度仍在下降,并出现口唇及甲床紫绀等症状,病情极其危急。
时间就是生命!必须争分夺秒!龚雪莲副主任医师立即请示上级医师胡金兰主任,在胡主任与心血管病院业务院长吕安林教授及其主管医生进行病情讨论后,决定立即将患者转至心血管一病区(CCU)进行救治,急诊为其进行经皮肺动脉造影术及肺动脉血栓抽吸手术,一场与死神赛跑的生命保卫战随即拉响,在主管医生严卓与患者家属进行充分的术前谈话的同时,另一边护士正在紧急为其进行术前准备:术区备皮、导尿、建立静脉通路、抽备血、准备术中用药及物品,忙而不乱一切都在有序进行着。下午14时患者准时被推入介入室,在吕安林教授主刀、严卓主治医师的配合下行经皮肺动脉造影术及肺动脉血栓抽吸术,手术过程顺利,术中抽吸处血栓数块,术后患者生命体症平稳,随转至CCU继续治疗。
同时给予患者无创呼吸机辅助呼吸治疗,在患者呼吸功能逐步改善的情况下,逐渐调低呼吸机的氧浓度及吸气末正压。经过积极抢救及精心的护理,术后5天患者顺利脱机。目前在面罩吸氧状态下,血氧饱和度维持于90-95%,症状明显改善。患者及家属对我院医护人员精湛的医术及极强的救治能力表示感谢,老人激动的说:“感谢各位医护人员的积极抢救让我重获新生!”
据第七次全国人口普查结果显示,我国65岁以上老年人口约1.9亿,老年人跌倒是一个全球性的重要公共卫生问题,往往会造成严重的并发症。据媒体报道,袁隆平院士即是因跌倒受伤,引发身体不适,仅过了两个多月便因病医治无效逝世。老年人跌倒最大的影响是引发骨折,骨折后大多数患者需长时间卧床,甚至生活无法自理。而长时间卧床易导致下肢静脉血栓形成,在血栓脱落后经下腔静脉到达右心室后进入肺循环,导致肺动脉堵塞,造成肺栓塞,如不及时解除栓塞,会引起肺部气体交换出现障碍,危及生命,而据最新的临床调查显示,肺栓塞的死亡率高达70%以上!
肺栓塞(PE),是由于内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉主干或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型,深静脉血栓(DVT)是引起肺血栓栓塞症的主要血栓来源。急性肺栓塞是一种极为凶险的疾病,是常见的三大致死性心血管疾病之一,发病率高,且本病病情凶险,死亡率高,及早进行治疗者,可缓解症状,挽救生命。