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多学科联合救治危重孕产妇

时间:2024-03-12点击:

现年34岁的刘女士已经很久没有平躺着睡过觉了,今天上午手术结束后她终于可以舒舒服服睡一觉了。38日,西安市第五医院(陕西省中西医结合医院)产科医护第一次见到刘女士时,她全身浮肿,呼吸困难,无法平卧,身高155cm的她,体重竟有107Kg,在外地产检发现血压升高4月,随着孩子不断长大,她的血压也越来越高,当地医院建议她转往上级医院治疗。

在经过初步检查后,入院诊断为:1、子痫前期重度;2HEELP综合征;3、妊娠期肝内胆汁淤积症;4、妊娠期糖尿病;5、妊娠合并贫血;6、低蛋白血症;7、瘢痕子宫;8、超体重;9、孕20133+1周妊娠。入院时血压170/120mmHg,视物模糊,眼底中央动脉痉挛,血小板70X109/L,胆汁酸34.82umol/L。此时对于胎儿来说,尽快脱离母体的环境才能得到一个安全的生存条件,在备血、解痉、降压、促胎肺成熟、胎心监护、纠正电解质紊乱的同时请心内科、内分泌科、麻醉科会诊,并联系儿童医院NICU为早产儿的娩出做好准备。在多部门联合救治下,刘女士的病情渐渐稳定下来,目前遇到的最大难题就是麻醉,因为体重超重,现有的穿刺针长度无法进入蛛网膜下腔,而全身麻醉不但要面对麻醉风险,由于是二次开腹手术,胎儿如果不能在5分钟内娩出也会面临呼吸抑制的风险。为了能确保刘女士安全分娩,科主任郑霞主任医师决定启动危重孕产妇救治应急预案。



310日早上8:30,刘女士接入手术室,手术室麻醉师、手术护士、手术医生、助产士共计15人在为了这台手术忙碌着,医务科科长李超在手术室负责多部门协调。9:18儿童医院NICU医护人员携带转运箱进入手术室,麻醉开始,9:22娩出一男婴,新生儿APGAR评分7-8-9分,在经过测量血糖、血氧饱和等评估后直接转入儿童医院NICU。这这个平凡的周末,这一场没有硝烟的战争终于赢得了初步胜利。

在这里二线医生高媌副主任医师提醒广大孕妈注意三点:1、孕期保持良好的生活习惯和作息规律,不要熬夜,可以适量运动,如散步、瑜伽等;2、孕期注意控制体重,控制碳水化合物的摄入,增加优质蛋白摄入;3、定期到产科门诊产检,一定要按照医生的嘱托做好孕期管理;4、尽早处理并发症,积极配合产科医生和儿科医生的治疗。祝愿孕妈们在孕期平安顺利,宝宝健康成长。

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