预防 “亲吻病” 元凶 ——疱疹病毒之EB 病毒

“亲吻病”是一种由EB病毒所致的急性自限性疾病，其症状和流感很像，但是危害更大，与鼻咽癌等多种肿瘤疾病密切相关。今天由西安市第五医院医学检验科医生为您带来科普，读完让您认识EB病毒。认识EB病毒

EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是疱疹病毒科的重要成员，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒。病毒进入人体后，在口咽部上皮细胞内复制，在B淋巴细胞和口腔上皮细胞内生长繁殖，然后感染B淋巴细胞，这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染，并可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功能低下时，潜伏的EB病毒活化形成的复发感染。

EB病毒主要通过唾液传播（如亲吻、共用餐具），也可通过飞沫和输血传播。“亲密传播”使得它在人群中的感染非常普遍，90%以上的成人血清EBV抗体阳性，感染后可无明显症状，呈终身潜伏感染。儿童感染后，可出现典型的临床表现，如EB病毒相关性传染性单核细胞增多症等。对患先天性免疫缺陷病的儿童来说，EB病毒可能成为致死性感染。

EB 病毒感染的临床表现

感染EB病毒后，大部分患者没有明显症状，或者症状较轻。但部分患者（特别是儿童和青少年），EB病毒感染可能导致传染性单核细胞增多症（IM），这种疾病的主要症状是发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等。

1.发热：EB病毒感染最常见的症状，除极轻型病例外，均有发热，体温自38.5～40℃不等，可持续数日至数周。

2.咽痛：患者可能出现咽痛、吞咽困难等症状。

3.淋巴结肿大：60%的患者有浅表淋巴结肿大，全身淋巴结皆可被累及，以颈淋巴结最为常见，腋下、腹股沟次之，胸廓、纵隔、肠系膜淋巴结偶亦可累及。

4.肝脾肿大：部分患者可能出现肝脾肿大，肝功能异常者可达2/3。少数患儿发生重症肝炎样表现。

5.皮疹：约10%的病例出现皮疹，有斑丘疹、猩红热样皮疹、结节性红斑、荨麻疹等，多见于躯干部，较少波及肢体，比较典型者为黏膜疹。

6.神经系统症状：神经系统极少被累及，表现为急性无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑干脑炎、周围神经炎等，临床上可出现相应的症状。

除原发性EBV感染可致传染性单核细胞增多症外，EBV 还引起慢性活动性EBV感染和EBV 相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症等非肿瘤性重症 EBV相关疾病。另外，EBV还与许多肿瘤的发生相关，如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌，胃癌和移植后淋巴细胞增殖症等。

EB 病毒感染诊断

EB 病毒感染的诊断通常需要结合临床表现和实验室检查。实验室检查包括：

1.血常规：白细胞总数升高，淋巴细胞比例升高，其中反应性淋巴细胞增多。

2.血清学检测：检测血清中抗EB病毒抗体，如抗EB病毒IgM、抗EB病毒IgG等。

3.PCR 检测：外周血EBV DNA检测是一种敏感性和特异性都比较高的方法，在抗体反应尚不明确时，可达到早期诊断的目的。

另外，EBV-DNA 载量测定可以用于EBV相关疾病的诊断、病情监测、治疗效果评估和预后判断等。

目前尚无EB病毒疫苗，预防主要依赖切断传播途径，EB病毒感染尚无特效治疗方法，主要采取对症治疗和支持治疗：

1.避免唾液传播：避免亲吻婴幼儿，尤其是未添加辅食的婴儿；不共用餐具、水杯。

2.增强免疫力：均衡饮食，适度运动，保证充足睡眠；避免过度劳累，戒烟限酒。

3.高危人群筛查：鼻咽癌高危人群：有家族史、EBV DNA 阳性者，建议从30岁开始定期进行鼻咽镜检查和 EBV 抗体检测。淋巴瘤高危人群：长期免疫力低下者（如 HIV 感染者）需密切监测。