别让银屑病关节炎干扰您的生活

  患者，女，47岁，20年前因全身多处皮疹，在当地医院诊断为“银屑病”，治疗后皮疹减轻，但双侧肘部及双下肢胫前反复皮疹，未再诊治。此后患者因为皮疹原因从不在公众场所穿短袖及裙子。近10年间断性腰骶部、颈背部疼痛，活动后可减轻，自认为是长期伏案工作的原因所致，未重视，但因夜间休息不好影响日常工作效率，于1月前出现双手多指间关节肿痛，右足第五足趾肿胀呈腊肠样，伴疼痛，行走困难。经多方打听，前来西安市第五医院风湿免疫科就诊，经查RF、抗CCP均阴性，抗核抗体及抗核抗体谱均阴性，HLA-B27阴性，CT平扫：双侧骶髂关节炎Ⅱ级，诊断为银屑病关节炎，遂收入院，进行专业系统的治疗。

  入院后，对患者进行疾病知识宣教。患者虽长期患银屑病，但有衣物遮挡觉得不伤大雅，也就忽视此病的治疗，出现关节炎时曾一度疑惑，自己上网查阅信息，使她产生了恐惧心理，因此为解除患者内心顾虑，做了大量的疾病相关知识的科普，使患者情绪稳定，对疾病治疗更有信心。同时，给予醋氯芬酸抗炎止痛，甲氨蝶呤及柳氮磺吡啶控制病情。治疗后症状明显减轻，且皮疹较前消退，患者出院时表现出对当前治疗的信心。

  银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，病程迁延，易复发。晚期可有关节强直。约75%的患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30～50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。目前确切的发病机制尚不清楚，遗传、免疫和环境因子被认为是参与发病的重要因素。

银屑病关节炎的主要表现为:关节炎、皮肤损害、指甲损害、肌腱端炎等。根据临床表现可分为周围关节炎型、脊柱炎型、指趾炎型、附着点炎型和皮肤及指甲改变型5种亚型。

  银屑病关节炎的危害

  由于PsA是一种慢性全身性炎症性的系统疾病，因此PsA除了关节损害、关节功能障碍，影响日常生活、工作外，最新的研究发现其心血管疾病风险明显增加。

PsA患者易合并肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病以及代谢综合征(高脂血症)，再次构成心脑血管疾病危险增加。

  另外，PsA患者也常出现心理问题，如抑郁症、焦虑症，严重影响了患者的生活质量以及寿命。

  关于治疗与护理

  早期诊断、早期治疗——临床多采用分型分级治疗策略。

  对传统系统药物反应不佳，严重影响生活质量、伴有明显关节症状的中重度银屑病患者，生物制剂呈现良好的疗效和安全性，而且目前有多种生物制剂可供不同患者使用。

除了药物的治疗以外，患者的护理亦是至关重要的。

  皮肤护理：做好患者的皮肤清洁，切勿胡乱搔抓皮肤，以免发生感染，保持皮肤整洁、干燥，贴身衣物宽松柔软，定期更换床单、被褥。

  心理护理：详细了解患者病情，温柔、耐心的与患者交流，减轻患者的紧张、恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。

  饮食护理：戒烟酒，告知患者日常需要食用高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，保证营养充足。患者在患病期间应忌食鱼虾、海鲜、牛羊肉及辛辣刺激物。