怎样治疗和预防高尿酸血症及痛风常见合并症并发症？

一、治疗

1.降尿酸治疗

高尿酸血症及痛风治疗的关键是将尿酸控制在达标水平。在医生的指导下选择有效的降尿酸药物，服药期间定期检测血、尿常规及肝肾功，根据情况调整降尿酸药物的剂量，防止药物不良反应的发生。

2.控制血压

对于降压药可优先选择沙坦类如氯沙坦、硝苯地平等降压治疗，此类药物具有保护肾脏和降尿酸的双重作用，尽量避免应用利尿剂类的降压药(如噻嗪类、吲达帕胺等)，具体降压药物要在医生指导下选择。

3.控制血糖

降糖药应选择不升高胰岛素的药物，可优先考虑双胍类(如二甲双胍等)、噻唑烷二酮(吡格列酮等)、α糖苷酶抑制剂(阿卡波糖等)，但也需要注意这些药物的禁忌症及不良反应。

4.降血脂

高甘油三脂血症首选非诺贝特，不仅可以降低甘油三酯水平，而且有降尿酸作用，同时在一定程度上降低胆固醇，如果胆固醇水平特别高，选用他汀类药物，但需注意两类降脂药物不同时连用。

5.减重

在生活方式的干预下，如仍不能控制体重，可在医生的指导下使用药物治疗。

6.外科治疗。关节畸形、痛风石出现局部症状，如破溃、压迫神经或影响患者生活质量时可考虑外科治疗。

二、预防

1.健康教育

对患者进行健康宣教，让患者认识疾病，了解疾病的发展过程，积极配合治疗，有利于患者的早日康复。

2.饮食控制及健康的生活方式

①限制嘌呤摄入量，急性期高尿酸血症患者每日食物中嘌呤的摄入量应低于150mg，非急性期患者最好控制在300mg/d以下；

②烹饪方式：鉴于嘌呤有易溶于水的特性，建议在烹饪肉、鱼、禽等食物前先将其煮开弃汤，以去除食物中的部分嘌呤；

③饮水水能帮助尿酸排出体外，保持每日摄入2000~3000ml的水；

④低脂、低盐、低糖饮食；

⑤戒烟戒酒。

3.运动

①痛风急性期避免运动，注意休息；

②痛风间歇期和慢性期推荐有氧运动，避免无氧运动，有氧运动包括：时间限制的快走、匀速慢跑、太极拳、气功、广播操、健美操、踢毽子、打门球、游泳等，建议痛风患者每周运动4-5次，每次进行中、低运动强度的时间为20-60分钟，应该选择下午为宜，一般下午4-5点；对合并心脑血管疾病患者而言，应该避开春季和冬季早晨5-11时这段卒中和心肌梗死的高发时间；

③运动贵在坚持，控制体重，把体重控制在正常范围，BMI控制在18.5-24。

4.心理指导

树立乐观积极的人生观，正确对待疾病，重视疾病，多与医务人员交流，同时让其家属参与到患者的治疗中，有利于患者自我管理和达标治疗。