来去如风的痛——痛风

随着生活水平的提高，痛风患病率逐年增加，特别是在经济发达的城市和沿海地区，高尿酸血症患病率达5%～23.5%。根据文献显示，中国目前有高尿酸血症患者大约1.2亿，痛风患者1700万，有些患者还会出现久治不愈，反复发作的情况。痛风病，近年来有年轻化的趋势，男性多见，女性大多出现在绝经期后。产生痛风主要诱因是食用过多酒、海鲜、动物内脏等等高嘌呤食物。天天山珍海味，日日举杯畅饮，使得痛风有“富贵病、皇帝病”之称。

什么是痛风

痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。简单来说，就是人体每天会产生代谢产物——血尿酸，如果机体出现问题，如代谢异常或排泄异常(感觉和前面重复)则产生高尿酸血症，进而出现痛风。

痛风的临床表现

经过多年的临床观察和治疗，总结出痛风自然病程可分为以下三个阶段：

01 高尿酸血症

血尿酸浓度非同日2次超过420umol/L时，为高尿酸血症，此期仅有波动性或持续性高尿酸血症，从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年，甚至数十年，有些可终身不出现症状。

02 急性痛风性关节炎

首次发病多是单关节受累，其中约50%以上发生于第一跖趾关节，此外足背、足跟、踝、膝关节，指、肘等关节也可受累。患处经常会出现肿胀、发红的症状并伴有呈撕裂样、刀割样或咬噬样疼痛，难以忍受，但有的患者可能只是局部隐痛。症状多在数天或2周内可自行缓解。一些严重的患者发作时可伴发热、乏力等全身症状。痛风发作前一般有诱发因素，如饮酒、高嘌呤饮食、受冷和剧烈运动等。

03发作间歇期 痛风性关节炎急性发作缓解后一般无明显后遗症状。

两次发作的间隔时间不确定，但多数患者在第1次发作后1～2年内复发。随着病情的进展，关节炎发作频率会逐渐增加，发作持续时间也会延长，无症状的间隙期缩短，甚至部分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在。

痛风石及慢性痛风性关节炎

痛风石和慢性痛风石关节炎是长期血尿酸显著升高未受控制的结果，两者经常同时存在。痛风石沉积手足关节部位的肌腱，韧带及骨膜上,从而影响功能和美观，会引起关节疼痛，畸形，痛风石破溃的患者可以进行手术治疗。慢性痛风关节炎主要是沉积大量MSU晶体导致痛风石形成，表现为持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍，可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性变等。

痛风发展的三个阶段，你现在属于那个阶段呢?你有没有按医生医嘱规范的诊治呢?规律生活呢?

痛风偏爱哪些群体

痛风会对某些体质的人群有「偏爱」

痛风患者由于先天禀赋和后天环境等因素的影响，机体存在阴阳失调，脏腑功能紊乱，从而导致体质偏颇。痰湿体质、湿热体质、血瘀体质为痛风的高发体质，其中以痰湿体质最常见，这类朋友多为肚子胖、脸上油、舌苔厚、口鼻周围偏潮红、口气灼人、大便黏滞不爽，爱喝酒吃肉。

如何预防高尿酸血症和痛风?

(1)健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主。

(2)多饮水，戒烟限酒：每日饮水量最好在每天2000ml以上。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。

(3)坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

(4)如果病患处在痛风发作的间隙期或进入持久慢性期，则需要长期有效控制血尿酸，防止痛风发作或溶解痛风石。促进尿酸排泄的药物应在急性发作终止至少2周后，从小剂量开始，逐渐加量。

高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，因此，对其管理也应是一个连续的过程，需要长期、甚至是终生的病情监测与管理。通过科普教育，希望广大群众对高尿酸血症及痛风有更深刻的认识和重视，建议患者定期检查血尿酸水平，筛查靶器官损害及相关并发症，以及早期发现、早期治疗，改善总体预后。