西安市基本医疗保险门诊慢性病资质认定以及相关报销政策

一、如何在医院认定？

西安市参保患者须持2021年1月1日以后在我院相关慢病病种住院病历，经所住科室医师鉴定是否符合相关慢病病种鉴定标准，符合标准后向参保患者开具《西安市基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》并签字盖章（两位医师，其中一位须具有副主任医师及以上资格）。参保患者持住院整套病历、疾病诊断证明、西安市基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表在门诊一楼大厅8号窗口办理。

二、门诊慢性病44种相关病种

1、费用限额为5000元有14种：高血压伴并发症、糖尿病伴并发症、视神经萎缩、风湿性心脏病、多耐药肺结核、扩张型心肌病、骨髓增生异常综合征、巨趾症、紫癜性肾炎、癫痫、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、硬皮病、X连锁低磷佝偻病；

费用限额为8000元有19种：肝硬化失代偿期、高血压合并脑出血、阿尔兹海默症、慢性活动性肝炎、肾病综合症、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、帕金森综合症、系统性红斑狼疮、冠心病、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿、特发性血小板减少性紫癜、肝豆状核变性、脑血管病恢复期、慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎、慢性肺源性心脏病、苯丙酮尿症；

费用限额为2万元有8种：血有病、恶性肿瘤、白血病、慢性再生障碍性贫血、器官移植术后、慢性肾功能衰竭尿毒症期、小儿脑瘫、少年儿童生长激素缺乏症。

大骨节病517元、氟骨症中重度693元、慢型克山病1650元。

重要提示：参保人可申请多个门诊慢性病病种，费用限额按最高限额支付。

2、复审病种享受期2年，需在待遇享受期满前三个月内在参保所属医保经办机构进行。

病种包括：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、癫痫、紫癜性肾炎、硬皮病、视神经萎缩、骨髓增生异常综合症、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、巨趾症、慢性活动性肝炎、多耐药肺结核、少年儿童生长激素缺乏症。

3、门诊慢性病补助办法

（1）城镇职工门诊慢性病起付线700元；支付比例70%

（2）城乡居民门诊慢性病起付线350元；支付比例65%

（3）重要提示：参保患者慢病资格申请通过后，只能报销与申请病种相关的检查、化验、药品、治疗费用；每月报销额度不超过月均限额三倍，根据病情需要，处方用量不超过三个月。(年限额为8000，月限额2000；年限额为5000，月限额为1250；年限额为20000，月限额为5000）